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1、脂肪吸收不良

由于MCT的特殊性質，其應用于臨床已經60多年。由于疾病原因導致機體對常規膳食脂肪消化、吸收和轉運異常，且常出現脂肪瀉，并繼發營養不良。一般來說，用MCT替代膳食中的LCT時，可以改善這種消化不良，使營養狀況有所改進。因此，MCT曾成功應用于以下情況的成人、兒童和新生兒：

1)脂類消化紊亂

因食道或胃的部分或全部切除、膽道閉鎖、梗阻性黃疸、原發性膽汁性肝硬化、盲袢綜合癥、胰腺炎、膽囊纖維化和胰腺切除術引起的脂類消化紊亂。

2）脂類吸收不良

小腸大面積切除、腹腔疾病、Crohn’s病、腸炎、原發性腹瀉等脂類吸收不良。

3）脂類轉運異常

乳糜微粒合成不足(例如先天性β-脂蛋白缺乏）、充血引起的淋巴循環障礙（如：小腸淋巴管擴張）或滲漏（如乳糜尿、乳糜腹水和乳糜胸）。在淋巴系統與其他系統或腔隙交換障礙時，MCT減少脂類和蛋白丟失不刺激淋巴流動，有助于瘺管愈合。

2、肥胖

當人體能量攝入大于消耗時，多余的能量就以甘油三酯的形式儲存于體內，導致機體體脂肪含量超標，形成肥胖。

1）MCT可以抑制食欲，減少能量攝入。給予超重男性MCT后食物攝入明顯下降，且這種改變似乎與GLP-1、PYY和胰島素的改變無關。

2）MCT增加能量消耗，Dullooet等人發現相對于LCT，每天15-30g的MCT即可增加24小時能量消耗。同等條件下，攝食含MCT或LCT的食物，前者可引起較高的食物熱效應，這在很多動物和人體實驗中都己經得到證實。

3）MCFA促進脂肪分解，減少內臟脂肪和皮下脂肪的堆積。有研究發現MCT能夠増加血中去甲腎上腺素（NE）分泌，調節白色脂肪和棕色脂肪β3腎上腺素能受體（β3-AR）脂肪三酰甘油脂肪酶（ATGL）和激素敏感脂酶（HSL）的信號通路，起到脂解的作用。但是MCFA改善體脂肪積累是否還有其他通路，仍需進一步研究。

MCT通過增加能量消耗，抑制食欲，促進脂肪分解，從而控制體重的增加。因此MCT有利于肥胖患者控制體重。每天18-24g的MCT油可增加體重丟失。

3、高脂血癥

膳食脂肪酸種類與血脂代謝關系密切，研究己經證實多不飽和脂肪酸，尤其是ω-3脂肪酸能夠改善血脂。MCFA適量攝入對血脂代謝亦有影響，研究證實MCFA可以改善高脂血癥患者的血脂水平。每天給予60歲以下的高脂血癥者MCLT25-30g（占每日總脂肪的50%左右，不超過總能量的30%）8周，發現血清甘油三酯、LDL-C、apoB、apoA2、apoC2、apoC3顯著降低。

已有大量的基礎和臨床研究證實了MCFA能夠改善血脂代謝，降低高脂血癥患者的甘油三脂和膽固醇水平，但是由于干預時間、攝入劑量及受試者的不同，也有一些研究得出了不一致的結果。有研究發現超重的2型糖尿病患者攝入MCT后腰圍雖有減少，但卻增加了血清甘油三酯水平。

MCT改善血脂代謝的具體機制目前尚不明確。薛長勇等人研究發現，MCFAs能夠改善高膽固醇血癥小鼠血清膽固醇三酰甘油LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途徑之一是促進糞便中膽固醇和膽汁酸的排泄。

4、糖尿病

MCT可改善組織和器官的胰島素抵抗，起到抵抗糖尿病的作用。在能量攝入相同前提下，中鏈脂肪酸辛酸和癸酸都能降低糖尿病KKAy小鼠空腹血糖，此外癸酸還能改善葡萄糖耐量。

研究表明中度肥胖的2型糖尿病患者長期食用MCT（90d，每天18g）可減輕體重、腰圍和改善胰島素敏感性。

MCT還可通過增加脂聯素濃度，減少腸系膜上脂肪堆積，改善高脂膳食喂養大鼠的胰島素抵抗。

5、動脈粥樣硬化

血脂代謝紊亂是動脈粥樣硬化形成的主要因素，其中LDL-C水平及其氧化修飾最主要。己有研究證實，MCFAs可以改善血脂代謝，尤其是改善膽固醇代謝。徐慶等人發現MCFAs能改善高膽固醇小鼠血清膽固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途徑是促進小鼠糞便中膽固醇和膽汁酸的排泄。

6、神經系統疾病

當組織利用葡萄糖受到限制時，酮體成為主要的能量來源。酮體是脂肪在肝臟氧化產生，其中，MCT具有更高的生酮作用，臨床上利用MCT的生酮作用，用于輔助治療葡萄糖利用受限的疾病，其中包括神經系統疾病。

大量的動物實驗和臨床研究已證實酮體對許多神經系統疾病均具有控制癥狀及防止疾病發展的作用，例如癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病等。在2009年，中鏈脂肪酸甘油三酯的粉末補充劑（axona）被美國FDA批準上市，用于治療阿爾茲海默癥。

參考文獻：

中鏈甘油三酯的基礎與臨床，第六屆全國中西醫結合營養學術會議，中國重慶,2015，P3.

TheJournaloftheAmericanSocietyforExperimentalNeuroTherapeutics,2008,5,470–480.

PharmacologicalResearch,2010,61,208–212.